Шкали з педіатрії

Медичні онлайн-шкали з педіатрії, неонатології та перинатології, придатні в практиці практикуючого фахівця в роботі з його меленькими пацієнтами.

Онлайн-шкали з педіатрії


Зміст:

  1. Шкала Apgar
  2. Шкала Downes
  3. Шкала CHEOPS
  4. Шкала NIPS
  5. Шкала FLACC
  6. Шкала CRIES
  7. Шкала Yale
  8. Шкала PCS
  9. Шкала Raimondi
  10. Шкала тактильної і візуальної оцінки болю
  11. Шкала SNAP-PE
  12. Шкала DAN
  13. Об’єктивна шкала болю (OPS)
  14. Шкала Blantyre
  15. Шкала NTISS
  16. Індекс CRIB
  17. Шкала SUN
  18. Шкала Сільвермана- Андерсена

Шкала Apgar

Шкала Апгар – система швидкої оцінки стану новонародженого.

На 27-му щорічному конгресі анестезіологів (1952) американська лікар-анестезіолог Вірджинія Апгар вперше офіційно представила розроблену нею систему оцінки стану новонародженого на перших хвилинах життя. Це простий метод для початкової оцінки стану дитини з метою виявлення необхідності реанімаційних процедур.

Шкала передбачає сумарний аналіз п’яти критеріїв, кожен з яких оцінюється цілочисельно в балах від 0 до 2 включно. Результат оцінки може бути в діапазоні від 0 до 10.

Відтінок шкіри



Серцебиття



Рефлекторна подразливість



М’язовий тонус



Дихання



Бали:

Трактування результатів

Дана оцінка виконується зазвичай на першій-п’ятій хвилині після народження і може бути повторена пізніше, якщо результати виявилися низькими. Бали менше 3 означають критичний стан новонародженого, більше 7 вважається хорошим станом (норма).

Шкала Апгар була розроблена для медперсоналу з метою визначення, яким дітям потрібно більш ретельне спостереження. Дитина, що отримала 5 балів, потребує більш пильного спостереження, ніж дитина, що отримав від 7 до 10 балів. Дитина, що отримав 5-6 балів через хвилину після народження, але через п’ять хвилин підвищила свій показник до 7 – 10, переходить в категорію дітей, про яких можна не турбуватися. Дитина, що почала життя з п’ятьма балами за шкалою Апгар і залишилася при тих же 5 балах через 5 хвилин після народження, потребує більш ретельного нагляду. Ідеальні 10 балів зустрічаються рідко.


Шкала Downes

Шкала Доунса (Downes) для оцінки тяжкості респіраторних порушень у новонароджених, застосовна в неонатології, що застосовуеться в неонатології.

Ціаноз



Спастичні рухи, судоми



Хрипи при диханні



Крик



Частота дихання



Бали:

Оцінка ступеня дихальних розладів протягом декількох годин:

  • 4 бали – легка
  • 5-6 – середньої тяжкості
  • 7-10 – важка

Шкала CHEOPS

Шкала оцінки болю Дитячого Госпіталю Східного Онтаріо – CHEOPS (Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale), у дітей у віці від 1 до 7 років, для застосування в педіатрії.

Крик




Лицьова міміка



Вербальні реакції





Тіло






Дотик до місця болю (рані)





Ноги





Бали:

Інтерпретація: необхідність застосування анальгетиків виникає при кількості балів не менше 10; зміна кількості балів більш ніж на 2 одиниці вважається достовірною.


Шкала NIPS

Шкала NIPS для визначення вираженості болю у новонароджених і дітей молодшого віку (молодше одного року)

Вираз обличчя


Крик



Характер дихання


Руки


Ноги


Поведінка дитини


Бали:

Рівень більше 3 балів при оцінці свідчить про наявність болю.


Шкала FLACC

Поведінкова шкала оцінки болю у немовлят і дітей до 7 років – FLACC (face, legs, activity, cry, consolabylitу).

Вираз обличчя



Ноги



Активність



Плач/крик



Реакція на спроби заспокоїти



Бали:

Сумарний бал дорівнює сумі за всіма 5 пунктам. Мінімальна сума – 0, максимальна – 10. Чим більше сумарний бал, тим сильніше біль і дискомфорт у немовляти.


Шкала CRIES

Шкала CRIES (Crying, Requires increased oxygen, Increased vital signs, Expression, Sleeplessness) – розроблена для використання у новонароджених з 32 тижнів гестаційного віку до 6 місяців.

Плач



Потреба в кисні при сатурації нижче 95%



Підвищення АТ і ЧСС



Вираз обличчя



Сон



Бали:

Максимальний бал дорівнює 10, мінімальний – нулю, чим більше бал, тим сильніше біль.


Шкала Yale

З метою об’єктивізації тяжкості стану дитини з лихоманкою існує бальна Йельская шкала (Yale Observation Scale, 1982), яка полегшує прийняття лікарського рішення щодо подальшої тактики ведення пацієнта.

Характер плачу



Реакція на батьків



Поведінка



Колір шкіри



Стан гідратації



Спілкування



Бали:

Оцінка результату:

  • <11 балів – Амбулаторне лікування
  • 11-15 балів – Консультація з більш досвідченим лікарем і / або завідувачем відділенням
  • > 15 балів – Госпіталізація

Шкала PCS

Paediatric Coma Scale (Simpson & Reilly) – педіатрична шкала коми.

Відкриття очей




Найкраща вербальна реакція





Найкраща рухова відповідь





Бали:

Корекція відповідно до віку дитини.

  • Протягом перших 6 міс життя
    – У нормі найкраща вербальна відповідь – це плач, хоча деякі
    діти в цьому віці вимовляють окремі звуки. Очікувана нормальна
    оцінка за вербальною шкалою складає 2 бали.
    – Найкращим руховим відповіддю зазвичай є згинання
    кінцівок. Очікувана нормальна оцінка за руховою
    шкалою складає 3 бали.
  • 6 -12 міс
    – Звичайна дитина в цьому віці гулит: очікувана нормальна
    оцінка з вербальною шкалою складає 3 бали.
    – Немовля, як правило, локалізує джерело болю, але не
    виконує команди: очікувана нормальна оцінка за
    руховою шкалою складає 4 бали.
  • 12 міс – 2 роки
    – Слід очікувати, що дитина чітко вимовляє слова:
    очікувана нормальна оцінка за вербальною шкалою складає 4
    бали.
    – Дитина зазвичай локалізує джерело болю, але не виконує
    команди: очікувана нормальна оцінка за руховою шкалою
    становить 4 бали.
  • 2 роки – 5 років
    – Слід очікувати, що дитина чітко вимовляє слова:
    очікувана нормальна оцінка за вербальною шкалою складає 4
    бали.
    – Дитина зазвичай виконує завдання: очікувана нормальна
    оцінка за руховою шкалою становить 5 балів.
  • Старше 5 років
    – Орієнтування визначається як усвідомлення того, що дитина
    знаходиться в лікарні: очікувана нормальна оцінка з вербальною шкалою
    становить 5 балів.

Вікові норми загальної суми балів

Вік Бали
0-6 мес 9
6 – 12 мес 11
1 – 2 года 12
2 – 5 лет 13
2 – 5 лет 14

Шкала Raimondi

Шкала коми для дітей Раймонд (Raimondi).

Рух очей




Вербальна реакція



Рухова реакція




Бали:

Максимальна оцінка за шкалою – 11 балів, мінімальна – 3 бали.

Чим вище оцінка за шкалою, тим краще стан свідомості.

Порівняння шкали Раймонд і шкали коми Глазго

Шкала коми для дітей Раймонд Шкали коми Глазго
11 9-15
8, 9 5 – 8
3 – 7 3 – 4

Шкала тактильної і візуальної оцінки болю

Шкала тактильної і візуальної оцінки болю (TVP scale) була створена для ВІЛ-інфікованих дітей з мультиорганной патологією. Вона використовує дотик і спостереження для оцінки болю поряд з оцінкою занепокоєння і дискомфорту, які спостерігаються у дитини.


Положення голови




Положення рук і ніг





Сумарний бал:

Шкала SNAP-PE

SNAP-PE (SNAP Perinatal Extension) – перинатальна шкала гострого стану новонародженого.

САТ, мм рт.ст. max




САТ, мм рт.ст. min




Температура, °С




ЧСС в хвилину max




ЧСС в хвилину min




Частота дихання в хвилину



paО2, мм рт.ст.




paO2/FiO2




paCO2, мм рт.ст.




Індекс оксигенації




Гематокрит,% max



Гематокрит,% min




Лейкоцити·109/л



Паличкоядерних зсув


Нейтрофіли·109/л



Тромбоцити·109/л



Сечовина, ммоль/л



Креатинін, ммоль/л




Діурез, мл/кг/год




Непрямий білірубін, мкмоль/л при масі> 2 кг



Непрямий білірубін, мкмоль/л при масі <2 кг



Прямий білірубін, мкмоль/л


Na, мекв/л max




Na, мекв/л min



K, мекв / л max




K, мекв / л min



Ca2 +, мекв/л max


Ca2 +, мекв/л min



Ca загальний, мекв/л max


Ca общий, мэкв/л min



Глюкоза, ммоль/л max



Глюкоза, ммоль/л min



Кров в калі


H2CO3, мекв/л max


H2CO3, мекв / л min



pH крові




Апное




Судоми



Маса при народженні, г



Оцінка за шкалою Апгар на 5-й хвилині життя, бали


Мала маса для гестаційного віку


Бали:

Шкала DAN

Однією з найбільш популярних шкал оцінки болю у новонароджених є шкала DAN (Douleur Aiguedu Nouveau-ne). Вона використовується для оцінки гострого і хронічного болю у новонароджених за зовнішніми ознаками.

Вираз обличчя





Рухи кінцівок




Самовираження голосом (дитина не інтубована)




Самовираження голосом (дитина інтубована)




Бали:

Мінімальний сумарний бал дорівнює 0, максимальний – 10. Чим більше отримане число, тим більший дискомфорт відчуває дитина.


Об’єктивна шкала болю (OPS)

Об’єктивна шкала болю (OPS) є достовірним і надійним методом оцінки болю. Особливість даного методу в
тому, що він включає оцінку стану серцево-судинної системи як фактора болю в післяопераційному періоді. Однак одночасно можуть бути присутніми інші причини, які впливають на гемодинаміку у дитини.

Шкала OPS частіше використовується для оцінки болю у дітей старше 1 року, у новонароджених – рідко, що пов’язано з нездатністю вербально висловити біль.

Систолічний АТ



Плач



Рух



Збудження



Вербалізація




Бали:

Шкала Blantyre

Шкала коми Blantyre є модифікацією шкали коми Глазго, адаптованої для використання у дітей, які ще не навчилися говорити.

Рухова активність



Крик



Рухи очей


Бали:

Інтерпретація:

  • Мінімально можлива: 0 балів (погано)
  • Максимально можлива: 5 балів (добре)
  • Відхилення від норми: ≤ 4 балів

Шкала NTISS

Шкала NTISS Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System (неонатальная шкала эффективности лечения)

Респіраторний параметр










Кардіоваскулярний параметр








Лікарська терапія










Моніторинг










Метаболізм / харчування






Трансфузія







Процедури









Судинний доступ



Бали:
Оцінка за NTISS Оцінюваний ризик Смертність (1992)
0 – 9 низький 1 %
10 – 19 між незначним і помірним 4 – 5%
20 – 29 помірний 18 – 19%
> 30 високий 20 – 30%

Індекс CRIB

Індекс CRIB (Clinical Risk Index for Babies) або індекс клінічного ризику для дітей раннього віку – використовується для оцінки ризику для новонароджених відразу після народження.

Вага при народженні (г)




Термін гестації (тижнів)


Вроджені вади (виключаючи несумісні з життям)



Максимальний надлишок підстав ВЕ в перші 12 годин (ммоль\л)




Мінімальний FiO2 в перші 12 годин




Максимальний FiO2 в перші 12 годин




Бали:
Оцінка CRIB Лікарняна летальність Наявність важких психоневрологічних дефіцитів у тих, що вижили
0-5 8% 5%
6-10 38% 12%
11-15 70-76% 20%
> 16 85-90% 20%

Шкала SUN

Шкала SUN (Scale for Use in Newborns) – шкала, що застосовується у новонароджених для оцінки болю і фізіологічних відхилень що відчуває новонароджений в ПІТ.

Стан ЦНС





Зміна дихання





Зміни в рухової активності





Зміна тонусу





Зміна обличчя





Зміна в ЧСС





Бали:

Інтерпретація:

  • мінімальне значення: 0
  • максимальне значення: 28
  • нормальні значення знаходяться в межах 14 балів

Шкала Сільвермана- Андерсена

Шкала Сільвермана- Андерсена (Silverman W., Andersen D), використовується для діагностики і оцінки тяжкості синдрому дихальних розладів у недоношених новонароджених (СДР).

Рух грудної клітини



Втягнення міжреберних просторів



Втягнення грудини



Положення нижньої щелепи



Дихання



Бали:

Оцінка результатів:

  • Оцінка в 0 балів свідчить про відсутність синдрому дихальних розладів СДР
  • Оцінка від 1 до 3 балів – початкові ознаки СДР
  • Оцінка 4-5 балів – середній ступінь тяжкості СДР
  • При сумарній оцінці 6 балів і більше у новонароджених констатується важкий синдром дихальних розладів