Шкали з педіатрії

Медичні онлайн-шкали з педіатрії, придатні в практиці практикуючого фахівця в роботі з його меленькими пацієнтами.

Онлайн-шкали з педіатрії

Шкала Apgar

Шкала Апгар – система швидкої оцінки стану новонародженого.

На 27-му щорічному конгресі анестезіологів (1952) американська лікар-анестезіолог Вірджинія Апгар вперше офіційно представила розроблену нею систему оцінки стану новонародженого на перших хвилинах життя. Це простий метод для початкової оцінки стану дитини з метою виявлення необхідності реанімаційних процедур.

Шкала передбачає сумарний аналіз п’яти критеріїв, кожен з яких оцінюється цілочисельно в балах від 0 до 2 включно. Результат оцінки може бути в діапазоні від 0 до 10.

Відтінок шкіри
Серцебиття
Рефлекторна подразливість
М’язовий тонус
Дихання
Бали:

Трактування результатів

Дана оцінка виконується зазвичай на першій-п’ятій хвилині після народження і може бути повторена пізніше, якщо результати виявилися низькими. Бали менше 3 означають критичний стан новонародженого, більше 7 вважається хорошим станом (норма).

Шкала Апгар була розроблена для медперсоналу з метою визначення, яким дітям потрібно більш ретельне спостереження. Дитина, що отримала 5 балів, потребує більш пильного спостереження, ніж дитина, що отримав від 7 до 10 балів. Дитина, що отримав 5-6 балів через хвилину після народження, але через п’ять хвилин підвищила свій показник до 7 – 10, переходить в категорію дітей, про яких можна не турбуватися. Дитина, що почала життя з п’ятьма балами за шкалою Апгар і залишилася при тих же 5 балах через 5 хвилин після народження, потребує більш ретельного нагляду. Ідеальні 10 балів зустрічаються рідко.


Шкала Downes

Шкала Доунса (Downes) для оцінки тяжкості респіраторних порушень у новонароджених, застосовна в неонатології, що застосовуеться в неонатології.

Ціаноз



Спастичні рухи, судоми



Хрипи при диханні



Крик



Частота дихання



Бали:

Оцінка ступеня дихальних розладів протягом декількох годин:

  • 4 бали – легка
  • 5-6 – середньої тяжкості
  • 7-10 – важка

Шкала CHEOPS

Шкала оцінки болю Дитячого Госпіталю Східного Онтаріо – CHEOPS (Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale), у дітей у віці від 1 до 7 років, для застосування в педіатрії.

Крик




Лицьова міміка



Вербальні реакції





Тіло






Дотик до місця болю (рані)





Ноги





Бали:

Інтерпретація: необхідність застосування анальгетиків виникає при кількості балів не менше 10; зміна кількості балів більш ніж на 2 одиниці вважається достовірною.


Шкала NIPS

Шкала NIPS для визначення вираженості болю у новонароджених і дітей молодшого віку (молодше одного року)

Вираз обличчя


Крик



Характер дихання


Руки


Ноги


Поведінка дитини


Бали:

Рівень більше 3 балів при оцінці свідчить про наявність болю.


Шкала FLACC

Поведінкова шкала оцінки болю у немовлят і дітей до 7 років – FLACC (face, legs, activity, cry, consolabylitу).

Вираз обличчя



Ноги



Активність



Плач/крик



Реакція на спроби заспокоїти



Бали:

Сумарний бал дорівнює сумі за всіма 5 пунктам. Мінімальна сума – 0, максимальна – 10. Чим більше сумарний бал, тим сильніше біль і дискомфорт у немовляти.


Шкала CRIES

Шкала CRIES (Crying, Requires increased oxygen, Increased vital signs, Expression, Sleeplessness) – розроблена для використання у новонароджених з 32 тижнів гестаційного віку до 6 місяців.

Плач



Потреба в кисні при сатурації нижче 95%



Підвищення АТ і ЧСС



Вираз обличчя



Сон



Бали:

Максимальний бал дорівнює 10, мінімальний – нулю, чим більше бал, тим сильніше біль.


Шкала Yale

З метою об’єктивізації тяжкості стану дитини з лихоманкою існує бальна Йельская шкала (Yale Observation Scale, 1982), яка полегшує прийняття лікарського рішення щодо подальшої тактики ведення пацієнта.

Характер плачу
Реакція на батьків
Поведінка
Колір шкіри
Стан гідратації
Спілкування
Бали:

Оцінка результату:

  • <11 балів – Амбулаторне лікування
  • 11-15 балів – Консультація з більш досвідченим лікарем і / або завідувачем відділенням
  • > 15 балів – Госпіталізація

Шкала PCS

Paediatric Coma Scale (Simpson & Reilly) – педіатрична шкала коми.

Відкриття очей
Найкраща вербальна реакція
Найкраща рухова відповідь
Бали:

Корекція відповідно до віку дитини.

  • Протягом перших 6 міс життя
    – У нормі найкраща вербальна відповідь – це плач, хоча деякі
    діти в цьому віці вимовляють окремі звуки. Очікувана нормальна
    оцінка за вербальною шкалою складає 2 бали.
    – Найкращим руховим відповіддю зазвичай є згинання
    кінцівок. Очікувана нормальна оцінка за руховою
    шкалою складає 3 бали.
  • 6 -12 міс
    – Звичайна дитина в цьому віці гулит: очікувана нормальна
    оцінка з вербальною шкалою складає 3 бали.
    – Немовля, як правило, локалізує джерело болю, але не
    виконує команди: очікувана нормальна оцінка за
    руховою шкалою складає 4 бали.
  • 12 міс – 2 роки
    – Слід очікувати, що дитина чітко вимовляє слова:
    очікувана нормальна оцінка за вербальною шкалою складає 4
    бали.
    – Дитина зазвичай локалізує джерело болю, але не виконує
    команди: очікувана нормальна оцінка за руховою шкалою
    становить 4 бали.
  • 2 роки – 5 років
    – Слід очікувати, що дитина чітко вимовляє слова:
    очікувана нормальна оцінка за вербальною шкалою складає 4
    бали.
    – Дитина зазвичай виконує завдання: очікувана нормальна
    оцінка за руховою шкалою становить 5 балів.
  • Старше 5 років
    – Орієнтування визначається як усвідомлення того, що дитина
    знаходиться в лікарні: очікувана нормальна оцінка з вербальною шкалою
    становить 5 балів.

Вікові норми загальної суми балів

ВікБали
0-6 мес9
6 – 12 мес11
1 – 2 года12
2 – 5 лет13
2 – 5 лет14

Шкала Raimondi

Шкала коми для дітей Раймонд (Raimondi).

Рух очей
Вербальна реакція
Рухова реакція
Бали:

Максимальна оцінка за шкалою – 11 балів, мінімальна – 3 бали.

Чим вище оцінка за шкалою, тим краще стан свідомості.

Порівняння шкали Раймонд і шкали коми Глазго

Шкала коми для дітей РаймондШкали коми Глазго
119-15
8, 95 – 8
3 – 73 – 4

Шкала тактильної і візуальної оцінки болю

Шкала тактильної і візуальної оцінки болю (TVP scale) була створена для ВІЛ-інфікованих дітей з мультиорганной патологією. Вона використовує дотик і спостереження для оцінки болю поряд з оцінкою занепокоєння і дискомфорту, які спостерігаються у дитини.


Положення голови




Положення рук і ніг





Сумарний бал:
Шкали з педіатрії
4.3 (86.67%) 6