Медичні онлайн-шкали з анестезіології-реаніматології, необхідні в практиці практикуючого фахівця в роботі з його пацієнтами.
Зміст:
- Шкала коми Глазго
- Шкала МНТАР
- Женевська шкала
- Дитяча шкала коми Глазго
- Шкала COMFORT
- Шкала SOFA
- Шкала LIS
- Шкала ISTH
- Шкала збудження-седації Річмонда
- Модифікована шкала Aldrete
- Шкала глибини коматозних станів (Глазго-Пітсбург)
- Перевірочний лист для оцінки делірію (ICDSC)
- Шкала Ель-Ганзурі
- Індекс Lee
- Шкала COHMC
- Шкала TISS-28
- Шкала гастроінтестінального пошкодження
Шкала коми Глазго
Шкала коми Глазго – шкала для оцінки ступеня порушення свідомості і коми дітей старше 4 років і дорослих. Шкала була опублікована в 1974 році Грехем Тіздейлом і Б. Дж. Дженнетт, професорами нейрохірургії Інституту Неврологічних наук Університету Глазго
Шкала складається з трьох тестів, що оцінюють реакцію відкривання очей, а також мовні і рухові реакції. За кожен тест нараховується певна кількість балів. У тесті відкривання очей від 1 до 4, в тесті мовних реакцій від 1 до 5, а в тесті на рухові реакції від 1 до 6 балів. Таким чином, мінімальна кількість балів – 3 (глибока кома), максимальне – 15 (ясна свідомість).
Інтерпретація отриманих результатів
15 балів – свідомість ясна.
14 балів – легке оглушення.
13 балів – помірне оглушення.
12 балів – глибоке оглушення.
10-8 балів – сопор.
7-6 балів – помірна кома.
5-4 балів – глибока кома.
3 бали – позамежна кома, смерть мозку
Шкала МНТАР
Операційно-анестезіологічний ризик за шкалою Московського Наукового Товариства Анестезіологів-Реаніматологів, являє собою бальну систему підрахунку ймовірного ризику ускладнень на основі оцінки трьох показників: загального стану хворого; майбутнього обсягу і характеру операції; варіанту анестезії.
Існує 5 ступенів операційно-анестезіологічного ризику МНТАР, при цьому мінімальне число балів дорівнює 1,5, а максимальне 11.
Ступінь анестезіологічного ризику визначається на основі складання балів. При екстреної анестезії допускається підвищення ризику шкали МНТАР на 1 бал.
- I ступінь (незначна) 1,5 бала
- II ступінь (помірна) 2-3 бали
- III ступінь (значна) 3,5-5 балів
- IV ступінь (висока) 5,5-8 балів
- V ступінь (вкрай висока) 8,5-11 балів
Женевська шкала
У зв’язку з необхідністю оцінки ймовірності виникнення ТЕЛА розроблена діагностична Женевська шкала.
Клінічна ймовірність виникнення ТЕЛА:
- 0-3 балів – низька
- 4-10 балів – помірна
- ≥11 балів – висока
Дитяча шкала коми Глазго
Дитяча шкала коми для дітей молодше 4-х років подібна до шкали для дорослих, за винятком оцінки вербального відповіді.
Інтерпретація отриманих результатів
- 15 балів – свідомість ясна
- 10 – 14 балів – помірне і глибоке оглушення
- 9 – 10 балів – сопор
- 7 – 8 балів – кома-1
- 5 – 6 балів – кома-2
- 3 – 4 бали – кома-3
Шкала COMFORT
Шкала COMFORT – використовується для оцінки болю у новонароджених, які знаходяться на штучній вентиляції легень (ШВЛ). Корисна для використання в дитячій анестезіології.
Оцінка: Значення від 17 до 26 свідчать про адекватну седацію і знеболення.
Шкала SOFA
Шкала SOFA (Sepsis-related Organ Failure) – призначена для обстеження пацієнтів з поліорганною недостатністю, з метою оцінки тяжкості стану, при інтенсивній терапії септичного синдрому (сепсису).
Вона була розроблена Робочою Групою з проблем сепсису Європейського Товариства Медицини Критичних Станів. Не застосовують на пацієнтах молодше 12 років.
Оцінка результатів в балах:
- 12 – множинні органні дисфункції
- 13-17 – перехід дисфункції в недостатність
- 24 – висока ймовірність летального результату
Шкала LIS
Шкала пошкодження легенів (Lung Injury Score – LIS) – служи для оцінки ступеню пошкодження органу, запропонована в 1988 році J.F. Murray.
Інтерпретація результатів:
- 0 – немає пошкодження легенів
- 1-2.5 – легке або помірне пошкодження
- > 2.5 – важке ушкодження
Шкала ISTH
Шкала ISTH від Міжнародного Товариства з Тромбозом і Гемостазу, призначена для діагностики ДВЗ-синдрому.
- Якщо ≥ 5: явний ДВЗ. В цьому випадку необхідно щодня повторювати лабораторні дослідження і проводити перерахунок балів.
- Якщо <5: передбачуваний (але не підтверджений) прихований ДВЗ. В цьому випадку необхідно повторити лабораторні дослідження і зробити новий розрахунок балів в найближчі 1 – 2 дні.
Шкала збудження-седації Річмонда
Шкала RASS (шкала збудження-седації Річмонда, Richmond Agitation-Sedation Scale) використовується у відділенні анестезіології-реанімації та інтенсивної терапії для опису ступеня агресії хворого або рівня глибини седації.
Оцінка стану
- +4 – Буйна
- +3 – Виражене порушення
- +2 – Порушення
- +1 – Занепокоєння
- 0 – Спокій
- -1 – Сонливість
- -2 – Легка седація
- -3 – Середня седація
- -4 – Глибока седація
- -5 – Неможливість розбудити хворого
Модифікована шкала Aldrete
Шкала демонструє готовність пацієнта до переведення в палату після анестезіологічного забезпечення.
Для переведення необхідна оцінка в 9 та більше балів.
Шкала глибини коматозних станів (Глазго-Пітсбург)
Для оцінки стовбурових рефлексів у хворих, які знаходяться в стані коми нетравматичного генезу може бути застосована Піттсбурзька шкала оцінки стану стовбура мозку (ПШСМ).
Загальна оцінка балів:
- 35- кома відсутня
- 34-27 – кома легка
- 26-20 – кома значна
- 19-14 – кома глибока
- 13-8 – кома позамежна
- 7 – смерть мозку
Перевірочний лист для оцінки делірію (ICDSC)
Одним з методів діагностики делірію у реанімаційного пацієнта є використання спеціального контрольного листа – ICDSC (Intensive Care Delirium Screening Checklist)
Сума балів ≥ 4 – делірій
Шкала Ель-Ганзурі
Шкала Ель-Ганзурі (EGRI), або індекс ризику Ель-Ганзурі – система оцінки ризику важкої інтубації.
Інтерпретація результатів:
- 0-3 балів – мінімальний ризик важкої інтубації
- 4-6 балів – можна очікувати важку інтубацію
- 7-12 балів – гарантований ризик важкої інтубації
Індекс Lee
Індекс Лі (переглянутий індекс кардіального ризику, Revised Cardiac Risk Index) – ризик інтраопераційних серцево-судинних ускладнень. Використовується при передопераційному огляді анестезіолога.
Інтерпретація:
- Кількість балів 0 – 0,4% частоти ускладнень
- Кількість балів 1 – 0,9% частоти ускладнень
- Кількість балів 2 – 7% частоти ускладнень
- Кількість балів ≥3 – 11% частоти ускладнень
Шкала COHMC
Шкала COHMC – показує достатню ефективність і чутливість до змін неврологічних функцій, при застосуванні в педіатричній практиці.
Інтерпретація:
- Мінімальна оцінка: 0 балів (погана)
- Максимальна оцінка: 9 балів (хороша)
У дітей з оцінкою за шкалою менше 3 балів ймовірність смертності вкрай висока
Шкала TISS-28
Шкала TISS-28 (Therapeutic Intervention Scoring System) – призначена для точного вимірювання рівня необхідної допомоги пацієнту, що знаходиться в палаті нтенсівной терапії (ПІТ)
Інтерпретація:
Мінімальне значення = 0 (малоймовірно для пацієнта вимагає істинної інтенсивної терапії)
Максимальне значення = 78
Кожна медсестра може надати допомогу на 46.35 балів TISS – 28 за чергування. Кожен бал TISS – 28 вимагає 10.6 хвилин часу від чергування медсестри.
Шкала гастроінтестінального пошкодження
Вироблені дані не можуть трактуватися як професійні медичні рекомендації та надаються виключно для ознайомлення