Шкалы по педиатрии

Медицинские онлайн-шкалы по педиатрии, пригодные в практике практикующего специалиста в работе с его маленькими пациентами.

Онлайн-шкалы по педиатрии

Шкала Apgar

Шкала Апгар — система быстрой оценки состояния новорождённого.

На 27-м ежегодном конгрессе анестезиологов (1952) американская врач-анестезиолог Вирджиния Апгар впервые официально представила разработанную ею систему оценки состояния новорождённого на первых минутах жизни. Это простой метод для начальной оценки состояния ребёнка с целью выявления необходимости реанимационных процедур.

Шкала предполагает суммарный анализ пяти критериев, каждый из которых оценивается целочисленно в баллах от 0 до 2 включительно. Результат оценки может быть в диапазоне от 0 до 10.

Трактовка результатов

Данная оценка выполняется обычно на первой-пятой минуте после рождения и может быть повторена позднее, если результаты оказались низкими. Баллы менее 3 означают критическое состояние новорождённого, более 7 считается хорошим состоянием (норма).

Шкала Апгар была разработана для медперсонала с целью определить, каким детям требуется более тщательное наблюдение. Ребёнок, получивший 5 баллов, нуждается в более пристальном наблюдении, чем ребёнок, получивший от 7 до 10 баллов. Ребёнок, получивший 5-6 баллов спустя минуту после рождения, но через пять минут повысивший свой показатель до 7 — 10, переходит в категорию детей, о которых можно не беспокоиться. Ребёнок, начавший жизнь с пятью баллами по шкале Апгар и оставшийся при тех же 5 баллах через 5 минут после рождения, нуждается в более тщательном наблюдении. Идеальные 10 баллов встречаются редко.

Шкала Downes

Шкала Доунса (Downes) для оценки тяжести респираторных нарушений у новорожденных, применимая в неонатологии.

Оценка степени дыхательных расстройств в течение нескольких часов:

• 4 балла — легкая 
• 5-6 — средней тяжести
• 7-10 — тяжелая

Шкала CHEOPS

Шкала оценки боли Детского Госпиталя Восточного Онтарио — CHEOPS (Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale), у детей в возрасте от 1 до 7 лет, для применения в педиатрии.

Интерпретация: необходимость применения анальгетиков возникает при количестве баллов не менее 10; изменение количества баллов более чем на 2 единицы считается достоверным.

Шкала NIPS

Шкала NIPS для определения выраженности боли у новорожденных и детей младшего возраста (моложе одного года)

Уровень более 3 баллов при оценке свидетельствует о наличии боли.

Шкала FLACC

Поведенческая шкала оценки боли у младенцев и детей до 7 лет — FLACC (face, legs, activity, cry, consolabylitу).

Суммарный балл равен сумме по всем 5 пунктам. Минимальная сумма — 0, максимальная — 10. Чем больше суммарный балл, тем сильнее боль и дискомфорт у младенца.

Шкала CRIES

Шкала CRIES (Crying, Requires increased oxygen, Increased vital signs, Expression, Sleeplessness) — разработана для использования у новорожденных с 32 недель гестационного возраста до 6 месяцев.

Максимальный балл равен 10, минимальный — нулю, чем больше балл, тем сильнее боль.

Шкала Yale

С целью объективизации тяжести состояния ребенка с лихорадкой существует балльная Йельская шкала (Yale Observation Scale, 1982), которая облегчает принятие врачебного решения относительно дальнейшей тактики ведения пациента.

Оценка результата:

• <11 баллов —  Амбулаторное лечение
• 11-15 баллов  — Консультация с более опытным врачом и/или заведующим отделением
• >15 баллов —  Госпитализация

Шкала PCS

Paediatric Coma Scale (Simpson & Reilly) — педиатрическая шкала комы.

Коррекция в соответствии с возрастом ребенка.

• В течение первых 6 мес жизни
  — В норме наилучший вербальный ответ – это плач, хотя некоторые
  дети в этом возрасте произносят отдельные звуки. Ожидаемая нормальная
  оценка по вербальной шкале составляет 2 балла.
  — Наилучшим двигательным ответом обычно является сгибание
  конечностей. Ожидаемая нормальная оценка по двигательной
  шкале составляет 3 балла.
• 6 -12 мес
  — Обычный ребенок в этом возрасте гулит: ожидаемая нормальная
  оценка по вербальной шкале составляет 3 балла.
  — Грудной ребенок, как правило, локализует источник боли, но не
  выполняет команды: ожидаемая нормальная оценка по
  двигательной шкале составляет 4 балла.
• 12 мес — 2 года
  — Следует ожидать, что ребенок отчетливо произносит слова:
  ожидаемая нормальная оценка по вербальной шкале составляет 4
  балла.
  — Ребенок обычно локализует источник боли, но не выполняет
  команды: ожидаемая нормальная оценка по двигательной шкале
  составляет 4 балла.
• 2 года — 5 лет
  — Следует ожидать, что ребенок отчетливо произносит слова:
  ожидаемая нормальная оценка по вербальной шкале составляет 4
  балла.
  — Ребенок обычно выполняет задания: ожидаемая нормальная
  оценка по двигательной шкале составляет 5 баллов.
• Старше 5 лет
  — Ориентировка определяется как осознание того, что ребенок
  находится в больнице: ожидаемая нормальная оценка по вербальной шкале
  составляет 5 баллов.

Возрастные нормы общей суммы баллов

Шкала Raimondi

Шкала комы для детей Раймонди (Raimondi).

Максимальная оценка по шкале – 11 баллов, минимальная – 3 балла.

Чем выше оценка по шкале, тем лучше состояние сознания.

Сравнение шкалы  Раймонди  и шкалы комы Глазго

Шкала тактильной и визуальной оценки боли

Шкала тактильной и визуальной оценки боли (TVP scale) была создана для ВИЧ-инфицированных детей с мультиорганной патологией. Она использует прикосновения и наблюдение для оценки боли наряду с оценкой беспокойства и дискомфорта, наблюдаемыми у ребенка.