Шкалы по педиатрии

Медицинские онлайн-шкалы по педиатрии, неонатологии и перинатологии, пригодные в практике практикующего специалиста в работе с его маленькими пациентами.

Онлайн-шкалы по педиатрии

Содержание:

1. Шкала Apgar
2. Шкала Downes
3. Шкала CHEOPS
4. Шкала NIPS
5. Шкала FLACC
6. Шкала CRIES
7. Шкала Yale
8. Шкала PCS
9. Шкала Raimondi
10. Шкала тактильной и визуальной оценки боли
11. Шкала SNAP-PE
12. Шкала DAN
13. Объективная шкала боли (OPS)
14. Шкала Blantyre
15. Шкала NTISS
16. Индекс CRIB
17. Шкала SUN

Шкала Apgar

Шкала Апгар — система быстрой оценки состояния новорождённого.

На 27-м ежегодном конгрессе анестезиологов (1952) американская врач-анестезиолог Вирджиния Апгар впервые официально представила разработанную ею систему оценки состояния новорождённого на первых минутах жизни. Это простой метод для начальной оценки состояния ребёнка с целью выявления необходимости реанимационных процедур.

Шкала предполагает суммарный анализ пяти критериев, каждый из которых оценивается целочисленно в баллах от 0 до 2 включительно. Результат оценки может быть в диапазоне от 0 до 10.

Трактовка результатов

Данная оценка выполняется обычно на первой-пятой минуте после рождения и может быть повторена позднее, если результаты оказались низкими. Баллы менее 3 означают критическое состояние новорождённого, более 7 считается хорошим состоянием (норма).

Шкала Апгар была разработана для медперсонала с целью определить, каким детям требуется более тщательное наблюдение. Ребёнок, получивший 5 баллов, нуждается в более пристальном наблюдении, чем ребёнок, получивший от 7 до 10 баллов. Ребёнок, получивший 5-6 баллов спустя минуту после рождения, но через пять минут повысивший свой показатель до 7 — 10, переходит в категорию детей, о которых можно не беспокоиться. Ребёнок, начавший жизнь с пятью баллами по шкале Апгар и оставшийся при тех же 5 баллах через 5 минут после рождения, нуждается в более тщательном наблюдении. Идеальные 10 баллов встречаются редко.

Шкала Downes

Шкала Доунса (Downes) для оценки тяжести респираторных нарушений у новорожденных, применимая в неонатологии.

Оценка степени дыхательных расстройств в течение нескольких часов:

• 4 балла — легкая 
• 5-6 — средней тяжести
• 7-10 — тяжелая

Шкала CHEOPS

Шкала оценки боли Детского Госпиталя Восточного Онтарио — CHEOPS (Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale), у детей в возрасте от 1 до 7 лет, для применения в педиатрии.

Интерпретация: необходимость применения анальгетиков возникает при количестве баллов не менее 10; изменение количества баллов более чем на 2 единицы считается достоверным.

Шкала NIPS

Шкала NIPS для определения выраженности боли у новорожденных и детей младшего возраста (моложе одного года)

Уровень более 3 баллов при оценке свидетельствует о наличии боли.

Шкала FLACC

Поведенческая шкала оценки боли у младенцев и детей до 7 лет — FLACC (face, legs, activity, cry, consolabylitу).

Суммарный балл равен сумме по всем 5 пунктам. Минимальная сумма — 0, максимальная — 10. Чем больше суммарный балл, тем сильнее боль и дискомфорт у младенца.

Шкала CRIES

Шкала CRIES (Crying, Requires increased oxygen, Increased vital signs, Expression, Sleeplessness) — разработана для использования у новорожденных с 32 недель гестационного возраста до 6 месяцев.

Максимальный балл равен 10, минимальный — нулю, чем больше балл, тем сильнее боль.

Шкала Yale

С целью объективизации тяжести состояния ребенка с лихорадкой существует балльная Йельская шкала (Yale Observation Scale, 1982), которая облегчает принятие врачебного решения относительно дальнейшей тактики ведения пациента.

Оценка результата:

• <11 баллов —  Амбулаторное лечение
• 11-15 баллов  — Консультация с более опытным врачом и/или заведующим отделением
• >15 баллов —  Госпитализация

Шкала PCS

Paediatric Coma Scale (Simpson & Reilly) — педиатрическая шкала комы.

Коррекция в соответствии с возрастом ребенка.

• В течение первых 6 мес жизни
  — В норме наилучший вербальный ответ – это плач, хотя некоторые
  дети в этом возрасте произносят отдельные звуки. Ожидаемая нормальная
  оценка по вербальной шкале составляет 2 балла.
  — Наилучшим двигательным ответом обычно является сгибание
  конечностей. Ожидаемая нормальная оценка по двигательной
  шкале составляет 3 балла.
• 6 -12 мес
  — Обычный ребенок в этом возрасте гулит: ожидаемая нормальная
  оценка по вербальной шкале составляет 3 балла.
  — Грудной ребенок, как правило, локализует источник боли, но не
  выполняет команды: ожидаемая нормальная оценка по
  двигательной шкале составляет 4 балла.
• 12 мес — 2 года
  — Следует ожидать, что ребенок отчетливо произносит слова:
  ожидаемая нормальная оценка по вербальной шкале составляет 4
  балла.
  — Ребенок обычно локализует источник боли, но не выполняет
  команды: ожидаемая нормальная оценка по двигательной шкале
  составляет 4 балла.
• 2 года — 5 лет
  — Следует ожидать, что ребенок отчетливо произносит слова:
  ожидаемая нормальная оценка по вербальной шкале составляет 4
  балла.
  — Ребенок обычно выполняет задания: ожидаемая нормальная
  оценка по двигательной шкале составляет 5 баллов.
• Старше 5 лет
  — Ориентировка определяется как осознание того, что ребенок
  находится в больнице: ожидаемая нормальная оценка по вербальной шкале
  составляет 5 баллов.

Возрастные нормы общей суммы баллов

Шкала Raimondi

Шкала комы для детей Раймонди (Raimondi).

Максимальная оценка по шкале – 11 баллов, минимальная – 3 балла.

Чем выше оценка по шкале, тем лучше состояние сознания.

Сравнение шкалы  Раймонди  и шкалы комы Глазго

Шкала тактильной и визуальной оценки боли

Шкала тактильной и визуальной оценки боли (TVP scale) была создана для ВИЧ-инфицированных детей с мультиорганной патологией. Она использует прикосновения и наблюдение для оценки боли наряду с оценкой беспокойства и дискомфорта, наблюдаемыми у ребенка.

Шкала SNAP-PE

SNAP-PE (SNAP Perinatal Extension) — перинатальная шкала острого состояния новорожденного.

Шкала DAN

Одной из наиболее популярных шкал оценки боли у новорожденных является шкала DAN (Douleur Aiguedu Nouveau-ne). Она используется для оценки острой и хронической боли у новорожденных по внешним признакам.

Минимальный суммарный балл равен 0, максимальный — 10. Чем больше полученное число, тем больший дискомфорт испытывает ребенок.

Объективная шкала боли (OPS)

Объективная шкала боли (OPS) является достоверным и надежным методом оценки боли. Особенность данного метода в том, что он включает оценку состояния сердечно-сосудистой системы как фактора боли в послеоперационном периоде. Однако одновременно могут присутствовать другие причины, которые влияют на гемодинамику у ребенка.

Шкала OPS чаще используется для оценки боли у детей старше 1 года, у
новорожденных — редко, что связано с неспособностью вербально выразить боль.

Шкала Blantyre

Шкала ком Blantyre является модификацией шкалы комы Глазго, адаптированной для использования у детей, которые еще не научились говорить.

Интерпретация:

• Минимально возможная: 0 баллов (плохо)
• Максимально возможная: 5 баллов  (хорошо)
• Отклонение от нормы: ≤ 4 баллов

Шкала NTISS

Шкала NTISS Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System (неонатальная шкала эффективности лечения)

Индекс CRIB

Индекс CRIB (Clinical Risk Index for Babies) или индекс клинического риска для детей раннего возраста — используется для оценки риска для новорожденных сразу после рождения.

Шкала SUN

Шкала SUN (Scale for Use in Newborns) — шкала, применяемая у новорожденных для оценки боли и физиологических отклонений испытываемых новорожденным в ПИТ.

Интерпретация:

• минимальное значение: 0
• максимальное значение: 28
• нормальные значения находятся в пределах 14 баллов