Медицинские онлайн-шкалы по педиатрии, неонатологии и перинатологии, пригодные в практике практикующего специалиста в работе с его маленькими пациентами.
Онлайн-шкалы по педиатрии
Содержание:
- Шкала Apgar
- Шкала Downes
- Шкала CHEOPS
- Шкала NIPS
- Шкала FLACC
- Шкала CRIES
- Шкала Yale
- Шкала PCS
- Шкала Raimondi
- Шкала тактильной и визуальной оценки боли
- Шкала SNAP-PE
- Шкала DAN
- Объективная шкала боли (OPS)
- Шкала Blantyre
- Шкала NTISS
- Индекс CRIB
- Шкала SUN
- Шкала Сильвермана— Андерсена
- Шкалы комы Аделаиды
Шкала Apgar
Шкала Апгар — система быстрой оценки состояния новорождённого.
На 27-м ежегодном конгрессе анестезиологов (1952) американская врач-анестезиолог Вирджиния Апгар впервые официально представила разработанную ею систему оценки состояния новорождённого на первых минутах жизни. Это простой метод для начальной оценки состояния ребёнка с целью выявления необходимости реанимационных процедур.
Шкала предполагает суммарный анализ пяти критериев, каждый из которых оценивается целочисленно в баллах от 0 до 2 включительно. Результат оценки может быть в диапазоне от 0 до 10.
Трактовка результатов
Данная оценка выполняется обычно на первой-пятой минуте после рождения и может быть повторена позднее, если результаты оказались низкими. Баллы менее 3 означают критическое состояние новорождённого, более 7 считается хорошим состоянием (норма).
Шкала Апгар была разработана для медперсонала с целью определить, каким детям требуется более тщательное наблюдение. Ребёнок, получивший 5 баллов, нуждается в более пристальном наблюдении, чем ребёнок, получивший от 7 до 10 баллов. Ребёнок, получивший 5-6 баллов спустя минуту после рождения, но через пять минут повысивший свой показатель до 7 — 10, переходит в категорию детей, о которых можно не беспокоиться. Ребёнок, начавший жизнь с пятью баллами по шкале Апгар и оставшийся при тех же 5 баллах через 5 минут после рождения, нуждается в более тщательном наблюдении. Идеальные 10 баллов встречаются редко.
Шкала Downes
Шкала Доунса (Downes) для оценки тяжести респираторных нарушений у новорожденных, применимая в неонатологии.
Оценка степени дыхательных расстройств в течение нескольких часов:
- 4 балла — легкая
- 5-6 — средней тяжести
- 7-10 — тяжелая
Шкала CHEOPS
Шкала оценки боли Детского Госпиталя Восточного Онтарио — CHEOPS (Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale), у детей в возрасте от 1 до 7 лет, для применения в педиатрии.
Интерпретация: необходимость применения анальгетиков возникает при количестве баллов не менее 10; изменение количества баллов более чем на 2 единицы считается достоверным.
Шкала NIPS
Шкала NIPS для определения выраженности боли у новорожденных и детей младшего возраста (моложе одного года)
Уровень более 3 баллов при оценке свидетельствует о наличии боли.
Шкала FLACC
Поведенческая шкала оценки боли у младенцев и детей до 7 лет — FLACC (face, legs, activity, cry, consolabylitу).
Суммарный балл равен сумме по всем 5 пунктам. Минимальная сумма — 0, максимальная — 10. Чем больше суммарный балл, тем сильнее боль и дискомфорт у младенца.
Шкала CRIES
Шкала CRIES (Crying, Requires increased oxygen, Increased vital signs, Expression, Sleeplessness) — разработана для использования у новорожденных с 32 недель гестационного возраста до 6 месяцев.
Максимальный балл равен 10, минимальный — нулю, чем больше балл, тем сильнее боль.
Шкала Yale
С целью объективизации тяжести состояния ребенка с лихорадкой существует балльная Йельская шкала (Yale Observation Scale, 1982), которая облегчает принятие врачебного решения относительно дальнейшей тактики ведения пациента.
Оценка результата:
- <11 баллов — Амбулаторное лечение
- 11-15 баллов — Консультация с более опытным врачом и/или заведующим отделением
- >15 баллов — Госпитализация
Шкала PCS
Paediatric Coma Scale (Simpson & Reilly) — педиатрическая шкала комы.
Коррекция в соответствии с возрастом ребенка.
- В течение первых 6 мес жизни
— В норме наилучший вербальный ответ – это плач, хотя некоторые
дети в этом возрасте произносят отдельные звуки. Ожидаемая нормальная
оценка по вербальной шкале составляет 2 балла.
— Наилучшим двигательным ответом обычно является сгибание
конечностей. Ожидаемая нормальная оценка по двигательной
шкале составляет 3 балла. - 6 -12 мес
— Обычный ребенок в этом возрасте гулит: ожидаемая нормальная
оценка по вербальной шкале составляет 3 балла.
— Грудной ребенок, как правило, локализует источник боли, но не
выполняет команды: ожидаемая нормальная оценка по
двигательной шкале составляет 4 балла. - 12 мес — 2 года
— Следует ожидать, что ребенок отчетливо произносит слова:
ожидаемая нормальная оценка по вербальной шкале составляет 4
балла.
— Ребенок обычно локализует источник боли, но не выполняет
команды: ожидаемая нормальная оценка по двигательной шкале
составляет 4 балла. - 2 года — 5 лет
— Следует ожидать, что ребенок отчетливо произносит слова:
ожидаемая нормальная оценка по вербальной шкале составляет 4
балла.
— Ребенок обычно выполняет задания: ожидаемая нормальная
оценка по двигательной шкале составляет 5 баллов. - Старше 5 лет
— Ориентировка определяется как осознание того, что ребенок
находится в больнице: ожидаемая нормальная оценка по вербальной шкале
составляет 5 баллов.
Возрастные нормы общей суммы баллов
| Возраст | Баллы |
| 0-6 мес | 9 |
| 6 — 12 мес | 11 |
| 1 — 2 года | 12 |
| 2 — 5 лет | 13 |
| 2 — 5 лет | 14 |
Шкала Raimondi
Шкала комы для детей Раймонди (Raimondi).
Максимальная оценка по шкале – 11 баллов, минимальная – 3 балла.
Чем выше оценка по шкале, тем лучше состояние сознания.
Сравнение шкалы Раймонди и шкалы комы Глазго
| Шкала комы для детей Раймонди | Шкала комы Глазго |
| 11 | 9-15 |
| 8, 9 | 5 — 8 |
| 3 — 7 | 3 – 4 |
Шкала тактильной и визуальной оценки боли
Шкала тактильной и визуальной оценки боли (TVP scale) была создана для ВИЧ-инфицированных детей с мультиорганной патологией. Она использует прикосновения и наблюдение для оценки боли наряду с оценкой беспокойства и дискомфорта, наблюдаемыми у ребенка.
Шкала SNAP-PE
SNAP-PE (SNAP Perinatal Extension) — перинатальная шкала острого состояния новорожденного.
Шкала DAN
Одной из наиболее популярных шкал оценки боли у новорожденных является шкала DAN (Douleur Aiguedu Nouveau-ne). Она используется для оценки острой и хронической боли у новорожденных по внешним признакам.
Минимальный суммарный балл равен 0, максимальный — 10. Чем больше полученное число, тем больший дискомфорт испытывает ребенок.
Объективная шкала боли (OPS)
Объективная шкала боли (OPS) является достоверным и надежным методом оценки боли. Особенность данного метода в том, что он включает оценку состояния сердечно-сосудистой системы как фактора боли в послеоперационном периоде. Однако одновременно могут присутствовать другие причины, которые влияют на гемодинамику у ребенка.
Шкала OPS чаще используется для оценки боли у детей старше 1 года, у
новорожденных — редко, что связано с неспособностью вербально выразить боль.
Шкала Blantyre
Шкала ком Blantyre является модификацией шкалы комы Глазго, адаптированной для использования у детей, которые еще не научились говорить.
Интерпретация:
- Минимально возможная: 0 баллов (плохо)
- Максимально возможная: 5 баллов (хорошо)
- Отклонение от нормы: ≤ 4 баллов
Шкала NTISS
Шкала NTISS Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System (неонатальная шкала эффективности лечения)
| Оценка по NTISS | Оцениваемый риск | Смертность (1992) |
| 0 – 9 | низкий | 1 % |
| 10 – 19 | между незначительным и умеренным | 4 – 5% |
| 20 – 29 | умеренный | 18 – 19% |
| > 30 | высокий | 20 – 30% |
Индекс CRIB
Индекс CRIB (Clinical Risk Index for Babies) или индекс клинического риска для детей раннего возраста — используется для оценки риска для новорожденных сразу после рождения.
| Оценка CRIB | Больничная летальность | Наличие тяжелых психоневрологических дефицитов у выживших |
| 0-5 | 8% | 5% |
| 6-10 | 38% | 12% |
| 11-15 | 70-76% | 20% |
| > 16 | 85-90% | 20% |
Шкала SUN
Шкала SUN (Scale for Use in Newborns) — шкала, применяемая у новорожденных для оценки боли и физиологических отклонений испытываемых новорожденным в ПИТ.
Интерпретация:
- минимальное значение: 0
- максимальное значение: 28
- нормальные значения находятся в пределах 14 баллов
Шкала Сильвермана— Андерсена
Шкала Сильвермана— Андерсена (Silverman W., Andersen D), используется для диагностики и оценки тяжести синдрома дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных (СДР).
Оценка результатов:
- Оценка в 0 баллов свидетельствует об отсутствии синдрома дыхательных расстройств СДР
- Оценка от 1 до 3 баллов — начальные признаки СДР
- Оценка 4—5 баллов — средняя степень тяжести СДР
- При суммарной оценке 6 баллов и более у новорожденных констатируется тяжелый синдром дыхательных расстройств
Шкалы комы Аделаиды
Модифицированная шкала комы для детей Аделаиды — создана для оценки состояния маленьких детей, у которых еще нельзя оценить вербальную реакцию.
Оценка состояния:
- 3 балла — наихудший прогноз
- 15 баллов — наилучший прогноз
В норме сумма баллов у детей младше 5 лет меньше, чем у взрослых, поскольку у них ограничен объем речевых и двигательных реакций.