Медицинские онлайн-шкалы по педиатрии, неонатологии и перинатологии, пригодные в практике практикующего специалиста в работе с его маленькими пациентами.
Содержание:
- Шкала Apgar
- Шкала Downes
- Шкала CHEOPS
- Шкала NIPS
- Шкала FLACC
- Шкала CRIES
- Шкала Yale
- Шкала PCS
- Шкала Raimondi
- Шкала тактильной и визуальной оценки боли
- Шкала SNAP-PE
- Шкала DAN
- Объективная шкала боли (OPS)
- Шкала Blantyre
- Шкала NTISS
- Индекс CRIB
- Шкала SUN
- Шкала Сильвермана— Андерсена
- Шкала комы Аделаиды
- Шкала PARS
Шкала Apgar
Шкала Апгар — система быстрой оценки состояния новорождённого.
На 27-м ежегодном конгрессе анестезиологов (1952) американская врач-анестезиолог Вирджиния Апгар впервые официально представила разработанную ею систему оценки состояния новорождённого на первых минутах жизни. Это простой метод для начальной оценки состояния ребёнка с целью выявления необходимости реанимационных процедур.
Шкала предполагает суммарный анализ пяти критериев, каждый из которых оценивается целочисленно в баллах от 0 до 2 включительно. Результат оценки может быть в диапазоне от 0 до 10.
Трактовка результатов
Данная оценка выполняется обычно на первой-пятой минуте после рождения и может быть повторена позднее, если результаты оказались низкими. Баллы менее 3 означают критическое состояние новорождённого, более 7 считается хорошим состоянием (норма).
Шкала Апгар была разработана для медперсонала с целью определить, каким детям требуется более тщательное наблюдение. Ребёнок, получивший 5 баллов, нуждается в более пристальном наблюдении, чем ребёнок, получивший от 7 до 10 баллов. Ребёнок, получивший 5-6 баллов спустя минуту после рождения, но через пять минут повысивший свой показатель до 7 — 10, переходит в категорию детей, о которых можно не беспокоиться. Ребёнок, начавший жизнь с пятью баллами по шкале Апгар и оставшийся при тех же 5 баллах через 5 минут после рождения, нуждается в более тщательном наблюдении. Идеальные 10 баллов встречаются редко.
Шкала Downes
Шкала Доунса (Downes) для оценки тяжести респираторных нарушений у новорожденных, применимая в неонатологии.
Оценка степени дыхательных расстройств в течение нескольких часов:
- 4 балла — легкая
- 5-6 — средней тяжести
- 7-10 — тяжелая
Шкала CHEOPS
Шкала оценки боли Детского Госпиталя Восточного Онтарио — CHEOPS (Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale), у детей в возрасте от 1 до 7 лет, для применения в педиатрии.
Интерпретация: необходимость применения анальгетиков возникает при количестве баллов не менее 10; изменение количества баллов более чем на 2 единицы считается достоверным.
Шкала NIPS
Шкала NIPS для определения выраженности боли у новорожденных и детей младшего возраста (моложе одного года)
Уровень более 3 баллов при оценке свидетельствует о наличии боли.
Шкала FLACC
Поведенческая шкала оценки боли у младенцев и детей до 7 лет — FLACC (face, legs, activity, cry, consolabylitу).
Суммарный балл равен сумме по всем 5 пунктам. Минимальная сумма — 0, максимальная — 10. Чем больше суммарный балл, тем сильнее боль и дискомфорт у младенца.
Шкала CRIES
Шкала CRIES (Crying, Requires increased oxygen, Increased vital signs, Expression, Sleeplessness) — разработана для использования у новорожденных с 32 недель гестационного возраста до 6 месяцев.
Максимальный балл равен 10, минимальный — нулю, чем больше балл, тем сильнее боль.
Шкала Yale
С целью объективизации тяжести состояния ребенка с лихорадкой существует балльная Йельская шкала (Yale Observation Scale, 1982), которая облегчает принятие врачебного решения относительно дальнейшей тактики ведения пациента.
Оценка результата:
- <11 баллов — Амбулаторное лечение
- 11-15 баллов — Консультация с более опытным врачом и/или заведующим отделением
- >15 баллов — Госпитализация
Шкала PCS
Paediatric Coma Scale (Simpson & Reilly) — педиатрическая шкала комы.
Коррекция в соответствии с возрастом ребенка.
- В течение первых 6 мес жизни
— В норме наилучший вербальный ответ – это плач, хотя некоторые
дети в этом возрасте произносят отдельные звуки. Ожидаемая нормальная
оценка по вербальной шкале составляет 2 балла.
— Наилучшим двигательным ответом обычно является сгибание
конечностей. Ожидаемая нормальная оценка по двигательной
шкале составляет 3 балла. - 6 -12 мес
— Обычный ребенок в этом возрасте гулит: ожидаемая нормальная
оценка по вербальной шкале составляет 3 балла.
— Грудной ребенок, как правило, локализует источник боли, но не
выполняет команды: ожидаемая нормальная оценка по
двигательной шкале составляет 4 балла. - 12 мес — 2 года
— Следует ожидать, что ребенок отчетливо произносит слова:
ожидаемая нормальная оценка по вербальной шкале составляет 4
балла.
— Ребенок обычно локализует источник боли, но не выполняет
команды: ожидаемая нормальная оценка по двигательной шкале
составляет 4 балла. - 2 года — 5 лет
— Следует ожидать, что ребенок отчетливо произносит слова:
ожидаемая нормальная оценка по вербальной шкале составляет 4
балла.
— Ребенок обычно выполняет задания: ожидаемая нормальная
оценка по двигательной шкале составляет 5 баллов. - Старше 5 лет
— Ориентировка определяется как осознание того, что ребенок
находится в больнице: ожидаемая нормальная оценка по вербальной шкале
составляет 5 баллов.
Возрастные нормы общей суммы баллов
| Возраст | Баллы |
| 0-6 мес | 9 |
| 6 — 12 мес | 11 |
| 1 — 2 года | 12 |
| 2 — 5 лет | 13 |
| 2 — 5 лет | 14 |
Шкала Raimondi
Шкала комы для детей Раймонди (Raimondi).
Максимальная оценка по шкале – 11 баллов, минимальная – 3 балла.
Чем выше оценка по шкале, тем лучше состояние сознания.
Сравнение шкалы Раймонди и шкалы комы Глазго
| Шкала комы для детей Раймонди | Шкала комы Глазго |
| 11 | 9-15 |
| 8, 9 | 5 — 8 |
| 3 — 7 | 3 – 4 |
Шкала тактильной и визуальной оценки боли
Шкала тактильной и визуальной оценки боли (TVP scale) была создана для ВИЧ-инфицированных детей с мультиорганной патологией. Она использует прикосновения и наблюдение для оценки боли наряду с оценкой беспокойства и дискомфорта, наблюдаемыми у ребенка.
Шкала SNAP-PE
SNAP-PE (SNAP Perinatal Extension) — перинатальная шкала острого состояния новорожденного.