Шкалы по неврологии

Медицинские онлайн-шкалы по неврологии, необходимые в практике практикующего специалиста в работе с его пациентами.

Онлайн-шкалы по неврологии

Шкала BARHTEL

Представленная Dorothea Barthel в 1955 году, шкала оценивает индекс активности повседневной жизни.

Инструкция по применению:

  • Индекс должен отражать реальные действия больного, а не предполагаемые.
  • Основной целью является установление степени независимости от любой помощи, физической или вербальной, как бы незначительна ни была эта помощь и какими бы причинами ни вызывалась.
  • Необходимость присмотра означает, что пациент не является независимым.
  • Уровень функционирования должен определяться наиболее оптимальным и доступным для конкретной ситуации путем, чаще всего путем опроса пациента, его родственников и друзей, а также медицинского персонала, однако столь же важны непосредственное наблюдение и здравый смысл. Прямое исследование не требуется.
  • Обычно оценивается функционирование больного за период предшествовавших 24–48 часов, однако иногда обоснован и более длительный период оценки.
  • Средние категории означают, что пациент осуществляет более 50% необходимых для выполнения функции усилий.
  • Категория «независим» допускает использование вспомогательных средств.

Прием пищи
Прием ванны/душа
Персональная гигиена
Одевание
Контролирование дефекации
Контролирование мочеиспускания
Посещение туалета
Перемещение с кровати на стул и обратно
Передвижение на ровной поверхности
Подъем и спуск по лестнице
Подсчет баллов:

Общее количество баллов — 100. Чем выше оценка, тем выше уровень независимости.

  • 0 до 20 баллов — полная зависимость
  • 21 до 60 баллов — выраженная зависимость
  • 61 до 90 баллов — умеренная зависимость
  • 91 до 99 баллов — легкая зависимость

Шкала NIHSS

Шкала тяжести инсульта Национальных институтов здоровья США — National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Используется для объективизации состояния пациента с ишемическим инсультом при поступлении, в динамике процесса и исхода инсульта к 21 суткам нахождения в стационаре.

Шкала отличается очевидной простотой, заполнение ее требует не более 5-10 минут, дисциплинирует врача в плане необходимости всестороннего исследования неврологического статуса, позволяет регистрировать динамику состояния пациента в остром периоде заболевания.

Уровень сознания
Сознание: ответы на вопросы. Просят больного назвать месяц года и свой возраст
Сознание: выполнение инструкций (просят больного закрыть и открыть глаза, сжать пальцы в кулак и разжать)
Движения глазных яблок
Исследование полей зрения (проводят с помощью движений пальцами, которые исследователь выполняет одновременно с обеих сторон)
Парез лицевой мускулатуры
Движения в верхних конечностях. Руки поднимаются под углом 45° в положении лежа, под углом 90° в положении сидя. Если больной не понимает задание, врач должен поместить руки в требуемое положение сам. Баллы записываются отдельно для правой и левой конечностей.
Движения в нижних конечностях. В положении лежа поднять паретичную конечность на 5 секунд под углом 30°. Баллы записываются отдельно для правой и левой конечностей.
Атаксия конечностей. Оценивается в баллах лишь в том случае, когда она непропорциональна степени пареза; при полном параличе кодируется буквой
Чувствительность. Учитывается только расстройство по гемитипу.
Афазия
Дизартрия
Агнозия (игнорирование)
Баллы:

Оценка результатов в баллах:

  • 0 — состояние удовлетворительное;
  • 3–8 — неврологические нарушения легкой степени;
  • 9–12 — неврологические нарушения средней степени;
  • 13–15 — тяжелые неврологические нарушения;
  • 16–34 — неврологические нарушения крайней степени тяжести;
  • 34 — кома

Скандинавская шкала инсульта

Для комбинированной оценки степени тяжести пациентов в остром периоде ишемического инсульта и эффективности проведенного лечения, Европейская инициатива по инсульту рекомендует также использовать Скандинавскую шкалу инсульта (SSS; Scandinavian Stroke Study Group).

Сознание
Движение глазных яблок
Рука, сила движений (оценивается только на пораженной стороне)
Кисть, сила движений (оценивается только на пораженной стороне)
Нога, сила движений (оценивается только на пораженной стороне)
Ориентация
Речь
Паралич лица
Походка
Баллы:

Баллы складываются в сумму из 10 перечисленных выше групп, где минимальный балл – 0, максимальный – 60. Эффективность проводимой терапии инсульта оценивается по степени улучшения общего состояния, включающая в себя скорость регресса неврологической симптоматики, которую определяют при помощи неврологического осмотра, лабораторных и функциональных методов исследования:

  • значительное улучшение состояния — регресс неврологической симптоматики на 10 и более баллов
  • умеренное улучшение — регресс неврологического дефицита менее чем на 10 баллов
  • незначительное улучшение — минимальный регресс неврологической симптоматики (1-2 балла)

Шкала ABCD2

Клиническую шкалу ABCD2 применяют для оценки риска развития раннего инсульта после перенесенной транзиторной ишемической атаки (ТИА) и выявления пациентов, которых следует госпитализировать.

Шкала ABCD2 (от первых букв английских слов age, blood pressure, clinical features, duration of symptoms, diabetes mellitus) включает следующие пункты:

Возраст более 60 лет
Артериальное давление
Клинические симптомы
Длительность существования симптомов
Сахарный диабет
Баллы:

Интерпретация полученных результатов:

  • Итог 0-3 балла: Низкий риск
    — Риск инсульта в течение 2 дней: 1.0%
    — Риск инсульта в течение 1 недели: 1.2%
    — Риск инсульта в течение 3 месяцев: 3.1%
  • Итог 4-5 баллов: Умеренный риск
    — Риск инсульта в течение 2 дней: 4.1%
    — Риск инсульта в течение 1 недели: 5.9%
    — Риск инсульта в течение 3 месяцев: 9.8%
  • Итог 6-7 баллов: Высокий риск
    — Риск инсульта в течение 2 дней: 8.1%
    — Риск инсульта в течение 1 недели: 11.7%
    — Риск инсульта в течение 3 месяцев: 17.8%




Шкала Хачинского

Популярным инструментом для диагностики сосудистой деменции и ее отграничения от деменций альцгеймеровского типа является ишемическая шкала Хачинского. Она состоит из 13 пунктов, представляющих собой перечень клинических признаков заболевания при сосудистой деменции.














Баллы:

Сумма 7 баллов и выше указывает на диагноз сосудистой деменции, 4 балла и ниже – на диагноз болезни Альцгеймера. Промежуточная оценка может трактоваться как вероятная смешанная (сосудисто-атрофическая) природа деменции.


Шкала Mayo

Шкала комы Мэйо (Mayo) разработана в 2005 году. Преимуществом этого метода является отсутствие речевого контакта у интубированного больного, или больного с трахеостомой.

Открывание глаз:
Двигательные реакции:
Стволовые рефлексы:
Дыхание:
Баллы:

Оценка результатов:

  • 16 баллов – ясное сознание
  • 15 баллов — сомноленция
  • 14 баллов – оглушение
  • 9-12 баллов – сопор
  • 4-8 баллов – кома
  • 3 балла – смерть мозга

Шкала Ashworth

При измерения спастичности и эффектов лечения этого состояния, могут использоваться оценочные шкалы. Довольно широкое распространение получила шкала Эшворта (Ashworth), используемая для измерения степени тяжести и частоты сопротивления пассивным движениям по пятибалльной оценке (от 0 до 4).

Для того чтобы использовать эту шкалу, врач перемещает конечности пациента в полном диапазоне их движения и оценивает мышечный тонус, получая субъективные измерения. Числовые данные получают в ходе сгибания локтя, запястья, пальцев, в том числе большого, именно в таком порядке. Пациент должен находиться в положении сидя.







Оценка по шкале Ashworth - баллов