Медицинские онлайн-шкалы по хирургии, необходимые в практике практикующего специалиста в работе с его пациентами.
Содержание:
- Шкала CTSI
- Шкала Ranson
- Шкала RIETE
- Шкала Rockall
- Шкала Blatchford
- Шкала BISAP
- Шкала MODS
- Шкала Marshall
- Шкала Alvarado
- Шкала Pusajo
- Шкала ИБП
- Шкала Caprini
- Шкала Padua
- Шкала Бальтазар
- Шкала оценки риска кровотечений у
терапевтических пациентов
Шкала CTSI
Для определения признаков панкреонекроза, оценки площади некротического субстрата и вовлечения парапанкреатических структур используется шкала CTSI. Применение может быть полезно в практике хирурга при постановке диагноза.
Определение степени панкреатита:
- 0-2 баллов — мягкая степень
- 4-6 баллов — умеренная степень
- 8-10 баллов — тяжелая степень
Шкала Ranson
Для объективной оценки тяжести состояния больных с острым панкреатитом наиболее распространенной является шкала Ranson, предложенная в 1974 году.
Она включает 11 критериев, которые оценивают при поступлении и в течение первых 48 часов от начала заболевания. Использование данного ресурса может быть полезно в практике хирурга.
Оценка результатов:
- 0-2 балла – минимальная летальность
- 3-5 баллов – летальность 10-20%
- > 5 баллов – летальность более 50%
Шкала RIETE
Шкала оценки риска кровотечений RIETE (Registry of Patients with Venous Thromboembolism — Регистр пациентов с венозной тромбоэмболией). Может использоваться в практической работе отделений реанимации и хирургии, при назначении антикоагулянтной терапии.
Вероятность риска крупного кровотечения
- 0 баллов — низкий риск
- 1-4 балла — промежуточный
- > 4 балла — высокий риск
Шкала Rockall
Шкала Rockall служит инструментом для хирурга, определяющим риск при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Интерпретация результата:
- 0-2: минимальный риск рецидива <6%, летальность <2%.
- 3-7: высокий риск рецидива <40%, летальность <40%.
- ≥ 8: больные в критическом состоянии, риск рецидива ≥40%, летальность ≥40%.
*Стигматы недавнего кровотечения: кровь в просвете верхних отделов ЖКТ, фиксированный сгусток, видимый сосуд или активное кровотечение
Шкала Blatchford
Шкала Blatchford — используется в хирургии для определения степени риска при острых желудочно-кишечных кровотечениях.
При наличии 6 и более баллов возникает необходимость госпитализации и вмешательства в 50% случаев.
Минимальным или равным «0» риск следует оценивать в случаях если:
- Гемоглобин > 12,9 г / дл (для мужчин) или > 11,9 г / дл (для женщин)
- Систолическое артериальное давление > 109 мм рт.ст.
- Пульс <100 ударов в минуту
- Мочевина крови <18,2 мг / дл
- Нет мелены или потери сознания.
- Нет указаний на наличие патологии печени или сердечно-сосудистой недостаточности.
Шкала BISAP
Оценочная шкала развития тяжелого острого панкреатита — шкала BISAP (Bedside Index of Severity in Pancreatitis).
Оценка в 3 балла соответствует летальности в 5-8%, в 5 баллов и выше — летальности в 25%.
Шкала MODS
Шкала полиорганной дисфункции Маршалла (MODS) — позволяет оценить тяжесть полиорганных нарушений вне зависимости от их причины и прогнозировать летальность в зависимости от числа вовлеченных в патологический процесс органов и систем. Использование этого ресурса может пригодиться в практике хирурга и реаниматолога.
| Балл | Смертность в ОРИТ | Госпитальная смертность | Продолжительность нахождения в ОРИТ |
| 0 | 0% | 0% | 2 дня |
| 1-4 | 1-2% | 7% | 3 дня |
| 5-8 | 3-5% | 16% | 6 дней |
| 9-12 | 25% | 50% | 10 дней |
| 13-16 | 50% | 70% | 17 дней |
| 17-20 | 75% | 82% | 21 день |
| 21-24 | 100% | 100% |
Скорректированная Давлением Частота Сердечных Сокращений (СДЧСС)
Шкала Marshall
Шкала Marshall — служит для определения органной недостаточности по трем системам: дыхательной, сердечно-сосудистой и почечной. Удобна в практике хирурга, при терапии панкреатита.
Если имеется 2 и более баллов по данной шкале, то органная недостаточность присутствует.
Шкала Alvarado
При диагностике острого аппендицита, для облегчения трактовки результатов клинико-лабораторных данных используется шкала Альварадо (Alvarado). Она была введена в 1986 году и хотя изначально была предназначена для беременных, далее получила широкое распространение у остального населения.
Трактовка результатов:
- <5 баллов — острый аппендицит маловероятен.
- 5-6 баллов — острый аппендицит возможен и пациент нуждается в наблюдении.
- 7-8 баллов — острый аппендицит вероятен
- 9-10 баллов — пациенту требуется немедленное хирургическое вмешательство.
Шкала Pusajo
Шкала (индекс) Pusajo — предложенная J.F. Pusajo в 1993 году, для определения необходимости релапаротомии у больных с распространенным перитонитом.
Трактовка результатов:
- Пациенты с оценкой менее 10 баллов должны быть под постоянным наблюдением врача.
- Пациенты, набравшие от 11 до 15 баллов, нуждаются в специализированных исследованиях и принятию решения о повторной операции на основе этих результатов.
- Оценки между 16 и 20 баллами приведут к повторному оперативному вмешательству, независимо от результатов специальных исследований.
- Оценка более 20 баллов требуют немедленной релапаротомии.
Шкала ИБП
Шкала ИБП (интраоперационная оценка характера поражения органов брюшной полости при перитоните), разработанная на кафедре факультетской хирургии РНИМУ, под руководством академика В. С. Савельева, позволяющая объективно оценить тяжесть перитонита, сопоставлять результаты лечения этого заболевания, в частности результаты этапных реопераций и следовательно, оптимизировать выбор лечебной тактики.
Оценка результатов:
- Значение ИБП более 13 баллов является фактором неблагоприятного прогноза развития перитонита и служит одним из показаний к этапной релапаротомии в программируемом режиме.
- В динамике комплексного лечения уменьшение индекса брюшной полости ниже значения 10 баллов моет служить обоснованием к прекращению режима этапных вмешательств.
- Метод активного хирургического лечения может быть обречен на неудачу при характере поражения брюшной полости, соответствующем ИБП более 23 баллов.
Шкала Caprini
Шкала J. Caprini — служит для оценки риска развития венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов хирургического профиля по рекомендациям ACCP 9.
Стратификация риска:
- низкий риск: 0—1 балл
- умеренный риск: 2 балла
- высокий риск: 3—4 балла
- очень высокий риск: 5 баллов и более
Шкала Padua
Шкала Padua служит прогностическим инструментом, созданным в Университете г. Падуи для выявления у нехирургических больных в условиях стационара риска тромбоза глубоких вен (ТГВ) и/или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Интерпретация:
≥4 баллов — высокая вероятность тромбоза глубоких вен (ТГВ) и/или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
Шкала Бальтазар
Оценка по Бальтазар (The Balthazar score) является подтипом КТ-индекса тяжести острого панкреатита.
КТ-индекс тяжести определяется суммой:
- оценки острого воспалительного процесса (по Balthazar)
- оценки панкреонекроза
Оценка:
- до 3 баллов: осложнения – 15%, летальность – 5%;
- 4-6 баллов: осложнения – 40%, летальность – 15%;
- 7-10 баллов: осложнения – 85%, летальность – 25%
Шкала оценки риска кровотечений у
терапевтических пациентов
- < 7 баллов — риск больших кровотечений 0,4%
- ≥ 7 баллов — 4,1%
Произведенные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях