Медицинские онлайн-шкалы по анестезиологии-реаниматологии, необходимые в практике практикующего специалиста в работе с его пациентами.
Содержание:
- Шкала комы Глазго
- Шкала МНОАР
- Женевская шкала
- Детская шкала комы Глазго
- Шкала COMFORT
- Шкала SOFA
- Шкала LIS
- Шкала ISTH
- Шкала возбуждения-седации Ричмонда
- Модифицированная шкала Aldrete
- Шкала глубины коматозных состояний (Глазго-Питсбург)
- Проверочный лист для оценки делирия (ICDSC)
- Шкала Эль-Ганзури
- Индекс Lee
- Шкала COHMC
- Шкала TISS-28
- Шкала гастроинтестинального повреждения
Шкала комы Глазго
Шкала комы Глазго — шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4 лет и взрослых. Шкала была опубликована в 1974 году Грэхэмом Тиздейлом и Б. Дж. Дженнетт, профессорами нейрохирургии Института Неврологических наук Университета Глазго
Шкала состоит из трёх тестов, оценивающих реакцию открывания глаз, а также речевые и двигательные реакции. За каждый тест начисляется определённое количество баллов. В тесте открывания глаз от 1 до 4, в тесте речевых реакций от 1 до 5, а в тесте на двигательные реакции от 1 до 6 баллов. Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).
Интерпретация полученных результатов
15 баллов — сознание ясное.
14 баллов — легкое оглушение.
13 баллов — умеренное оглушение.
12 баллов — глубокое оглушение.
10-8 баллов — сопор.
7-6 баллов — умеренная кома.
5-4 баллов — глубокая кома.
3 балла — запредельная кома, смерть мозга
Шкала МНОАР
Операционно-анестезиологический риск по шкале Московского Научного Общества Анестезиологов-Реаниматологов, представляет собой бальную систему подсчета вероятного риска осложнений на основе оценки трех показателей: общего состояния больного; предстоящего объема и характера операции; варианта анестезии.
Существует 5 степеней операционно-анестезиологического риска МНОАР, при этом минимальное число баллов равно 1,5, а максимальное 11.
Степень анестезиологического риска определяется на основе сложения баллов. При экстренной анестезии допускается повышение риска шкалы МНОАР на 1 балл.
- I степень (незначительная) 1,5 балла
- II степень (умеренная) 2–3 балла
- III степень (значительная) 3,5–5 баллов
- IV степень (высокая) 5,5–8 баллов
- V степень (крайне высокая) 8,5–11 баллов
Женевская шкала
В связи с необходимостью оценки вероятности возникновения ТЭЛА разработана диагностическая Женевская шкала.
Клиническая вероятность возникновения ТЭЛА:
- 0–3 баллов — низкая
- 4-10 баллов — умеренная
- ≥11 баллов — высокая
Детская шкала комы Глазго
Детская шкала комы для детей младше 4-х лет подобна шкале для взрослых, за исключением оценки вербального ответа.
Интерпретация полученных результатов
- 15 баллов — сознание ясное
- 10 – 14 баллов — умеренное и глубокое оглушение
- 9 – 10 баллов — сопор
- 7 – 8 баллов — кома-1
- 5 – 6 баллов — кома-2
- 3 – 4 балла — кома-3
Шкала COMFORT
Шкала COMFORT — используется для оценки боли у новорожденных, которые находятся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Полезна для использования в детской анестезиологии.
Оценка: Значения от 17 до 26 свидетельствуют об адекватной седации и обезболивании.
Шкала SOFA
Шкала SOFA (Sepsis-related Organ Failure) — предназначена для обследования пациентов с полиорганной недостаточностью, с целью оценки тяжести состояния, при интенсивной терапии септического синдрома (сепсиса).
Она была разработана Рабочей Группой по проблемам сепсиса Европейского Общества Медицины Критических Состояний. Не применяют на пациентах младше 12 лет.
Оценка результатов в баллах:
- 12 — множественные органные дисфункции
- 13-17 — переход дисфункции в недостаточность
- 24 — высокая вероятность летального исхода
Шкала LIS
Шкала повреждения легких (Lung Injury Score – LIS) — служи для оценки степени повреждения органа, предложена в 1988 году J.F. Murray.
Интерпретация результатов:
- 0 — нет повреждения легких
- 1-2.5 — легкое или умеренное повреждение
- >2.5 — тяжелое повреждение
Шкала ISTH
Шкала ISTH от Международного Общества по Тромбозу и Гемостазу, предназначенная для диагностики ДВС-синдрома.
- Если ≥ 5: явный ДВС. В этом случае необходимо ежедневно повторять лабораторные исследования и проводить перерасчет баллов.
- Если < 5: предполагаемый (но не подтвержденный) скрытый ДВС. В этом случае необходимо повторить лабораторные исследования и произвести новый расчет баллов в ближайшие 1 — 2 дня.
Шкала возбуждения-седации Ричмонда
Шкала RASS (шкала возбуждения-седации Ричмонда, Richmond Agitation-Sedation Scale) используется в отделении анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии для описания степени агрессии больного или уровня глубины седации.
Оценка состояния
- +4 — Буйное
- +3 — Выраженное возбуждение
- +2 — Возбуждение
- +1 — Беспокойство
- 0 — Спокойствие
- -1 — Сонливость
- -2 — Легкая седация
- -3 — Средняя седация
- -4 — Глубокая седация
- -5 — Невозможность разбудить больного
Модифицированная шкала Aldrete
Шкала демонстрирует готовность пациента к переводу в палату после анестезиологического обеспечения.
Для перевода необходима оценка в 9 и более баллов.
Шкала глубины коматозных состояний (Глазго-Питсбург)
Для оценки стволовых рефлексов у больных, которые находятся в состоянии комы нетравматического генеза может быть применена Питтсбургская шкала оценки состояния ствола мозга (ПШСМ).
Общая оценка баллов:
- 35- кома отсутствует
- 34-27 — кома легкая
- 26-20 — кома значительная
- 19-14 — кома глубокая
- 13-8 — кома запредельная
- 7 — смерть мозга
Проверочный лист для оценки делирия (ICDSC)
Одним из методов диагностики делирия у реанимационного пациента является использование специального контрольного листа — ICDSC (Intensive Care Delirium Screening Checklist)
Сумма баллов ≥ 4 — делирий
Шкала Эль-Ганзури
Шкала Эль-Ганзури (EGRI), или индекс риска Эль-Ганзури — система оценки риска трудной интубации.
Интерпретация результатов:
- 0-3 баллов — минимальный риск трудной интубации
- 4-6 баллов — можно ожидать трудную интубацию
- 7-12 баллов — гарантированный риск трудной интубации
Индекс Lee
Индекс Ли (пересмотренный индекс кардиального риска, Revised Cardiac Risk Index) — риск интраоперационных сердечно-сосудистых осложнений. Используется при предоперационном осмотре анестезиолога.
Интерпретация:
- Количество балов 0 — 0,4% частоты осложнений
- Количество балов 1 — 0,9% частоты осложнений
- Количество балов 2 — 7% частоты осложнений
- Количество балов ≥3 — 11% частоты осложнений
Шкала COHMC
Шкала COHMC- показывает достаточную эффективность и чувствительность к изменениям неврологических функций, для применения в педиатрической практике.
Интерпретация:
- Минимальная оценка: 0 баллов (плохая)
- Максимальная оценка: 9 баллов (хорошая)
У детей с оценкой по шкале меньше 3 баллов вероятность смертности крайне высокая.
Шкала TISS-28
Шкала TISS–28 (Therapeutic Intervention Scoring System)- предназначена для точного измерения уровня необходимой помощи пациенту, находящемуся в палате нтенсивной терапии (ПИТ)
Интерпретация:
Минимальное значение = 0 (маловероятно для пациента требующего истинной интенсивной терапии)
Максимальное значение = 78
Каждая медсестра может оказать помощь на 46.35 баллов TISS – 28 за дежурство. Каждый балл TISS – 28 требует 10.6 минут времени от дежурства медсестры.
Шкала гастроинтестинального повреждения
Произведенные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях